如何理解睡眠窒息症

睡眠窒息症：一个多维度的

睡眠窒息症，又称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），是一种在睡眠中频繁出现呼吸暂停或低通气的疾病。其根本原因在于上呼吸道部分或完全阻塞，导致气流受限。今天，我们将从多个维度深入这一病症。

一、分类与病理机制

1. 阻塞型（OSA）：这是最常见的类型，占比超过80%。主要是由于咽喉部软组织松弛，如舌根后坠和扁桃体肥大，导致气道塌陷。在睡眠时，呼吸气流受到阻碍，引发鼾声强弱交替甚至暂停，同时伴随血氧饱和度的下降。

2. 中枢型（CSA）：此类型由呼吸中枢神经信号异常引起，常见于中风、脑创伤或慢性心肺疾病患者，约占10%。

3. 混合型：这是阻塞型和中枢型的结合，通常以阻塞型为主。

二、典型症状与危害

核心症状包括夜间频繁憋醒、打鼾（伴随呼吸暂停）、晨起头痛、白天嗜睡或疲劳、注意力下降。长期并发症涉及多个系统：心血管系统可能出现高血压、冠心病等；代谢紊乱可能导致胰岛素抵抗和糖尿病风险增加；极端情况下，甚至可能有夜间猝死的风险。

三、诊断与治疗

1. 诊断标准：多导睡眠监测（PSG）是主要的诊断工具，它能记录脑电波、血氧饱和度、呼吸流量等参数，评估呼吸暂停低通气指数（AHI）。鼻腔镜或影像学检查有助于评估气道解剖结构异常。

2. 治疗策略：除了生活方式干预，如减重、戒酒、采用侧卧睡姿以减少舌后坠外，还有器械治疗和手术治疗。持续正压通气（CPAP）是中重度患者的首选，通过气压维持气道开放。口腔矫治器适用于轻度病例或下颌后缩患者。对于明确解剖结构异常的患者，可能需要进行手术，如扁桃体/腺样体切除、颏前移术等。

四、高危人群

睡眠窒息症的高危人群包括30岁以上人群、男性（患病率是女性的2倍）、肥胖者（BMI≥30者风险显著增加），以及具有短颈、下颌后缩、鼻中隔偏曲等解剖因素的人群。

睡眠窒息症是一个需要多学科综合管理的疾病。通过早期干预，可以显著降低心血管事件风险。对于患者来说，了解疾病的特点和治疗方法，积极配合医生的治疗建议，是战胜疾病的关键。