小伙熬夜打游戏关节长千颗白色颗粒

湖南长沙，26岁小伙下班后经常熬夜打手游，一天累计长达10小时，导致左肘关节肿胀、无法伸直及弯曲，经检查发现肘关节内长出千余颗“珍珠”状颗粒，被诊断为滑膜软骨瘤病，目前经过治疗已出院。医生余敏提醒，建议玩手机一小时左右，需起身活动放松。

 

　　何为滑膜软骨瘤病？

　　滑膜软骨瘤病（Synovial chondromatosis，SC）又称滑膜骨软骨瘤病、滑膜软骨化生等,是一种少见的良性关节病，也称为关节鼠，是由滑膜软骨化生而引起，1900年Reichel报道，称为Reichel’s综合征。SC发病率低，常为中年以上病人（>20岁，30-50岁多见），以滑膜形成软骨结节为特征，最常发生在膝关节。

　　世界卫生组织在2020新版对骨肿瘤分类中，滑膜软骨瘤病更名为软骨瘤病，并升级为中间型。由于其具有局部侵袭性的生物学行为，容易局部复发，多次复发可发生恶变。

　　滑膜软骨瘤病有什么表现？

　　SC可引起关节肿胀、疼痛、交锁、功能障碍等临床症状，活动后可弹响“解锁”，有时在关节浅表处可扪及“关节鼠”。病程反复者可继发骨关节炎。

　　本病的病理改变以滑膜增生、滑膜内结缔组织向软骨和骨组织化生为特征。Milgram根据病理将本病分为3期

　　Ⅰ期为活动期（滑膜软骨化生，无游离体）

　　Ⅱ期为过渡期（有滑膜化生，有游离体）

　　Ⅲ期为静止期（有游离体，无滑膜化生）

　　PS该分期并不显示疾病进展的过程，但对手术治疗有一定指导意义。Milgram分期I-II期者需要切除病变滑膜，III期者仅需取出游离体。

　　如何治疗？

　　早期或无症状的SC患者，可定期随访。SC少见的并发症是恶变为滑膜软骨肉瘤，有文献报道其恶变发生率为1%-5%，一旦出现游离迅速增大，应警惕恶变而进行活检。

　　有症状的SC患者，一线治疗仍然以手术治疗为主。主要术式包括滑膜切除术、滑囊切除术及游离体摘除术，滑膜切除和游离体摘除需彻底，以防复发。应用关节镜技术治疗滑膜软骨瘤病有很多的优点手术切口小且视野清晰；手术创伤小、出血少，术中意外、术后并发症少；患者在术后立即可行功能锻炼，关节功能恢复快。，还有分子水平治疗方式如TNF拮抗剂，但大多处于探索阶段。SC若病程迁延、继发骨关节炎，出现关节面破坏，则需行关节置换术。